“胃炎”——

“中药外用穴位透皮贴敷”

上篇“西医认识”

一、“胃炎”

胃炎，

一般是指各种原因引起的胃黏膜炎症，

为最常见的消化系统疾病之一。

按临床发病的缓急，

一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；

按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。

不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，

通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。

急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等，

慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。

各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。

二、“症状”

1、胃痛

胃痛的时间和程度因人而异，

有人在饭前饭后疼痛，

有人会在半夜三更疼痛，

有人觉得是钝痛、闷痛，

也有人出现明显而持续的胃部痉挛，疼痛剧烈。

2、胃胀

胃炎患者会有胀气、难以吞咽、消化不良或食欲不振的感觉。

3、反酸甚至烧心

经常有反酸和烧心的症状，

就要注意了，

因为这是胃炎的症状之一，

出现胃炎时，

胃部功能出现异常，

可能会产生过量的胃酸，

从而出现反酸现象，

严重时还会有烧心的感觉，

就是觉得胃部灼热。

4、恶心呕吐

慢性胃炎患者，常常会伴有恶心、呕吐等症状，

如果是慢性萎缩性胃炎，

那么呕吐的症状会更为明显。

5、胃寒

胃炎导致肠胃系统功能下降，

如果这时患者还吃生冷食物，

就会出现胃痛和腹泻的症状。

很多胃炎患者都不敢吃冷凉的食物。

下篇“中医辩证”

一、“中医辩证”

胃炎，

中医称为脾胃虚寒。

引起这个疾病的原因一般是由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因引起的。

1、肝胃不和

主要症候：①胃脘胀痛或痛窜两胁②嗳气频繁③嘈杂泛酸④脉弦。

次要症候：①胃黏膜急性活动性炎症②胆汁反流③舌质淡红，苔薄白。

治则：疏肝理气，和胃解郁

方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、陈皮、佛手、苏梗、延胡索、甘草）

加减：偏寒者加高良姜或乌药；偏热者加川黄连或山栀子；胀甚者加广木香、砂仁；吞酸者加锻乌贼骨、瓦楞子、浙贝母；痛甚者加川楝子。

2、脾胃虚弱（含虚寒）

主要症候：①胃脘隐痛②喜按喜暖③食后脘闷④纳呆少食⑤便溏腹泻⑥四肢乏力⑦舌质淡红，有齿印，苔薄白或白。

次要症候：①胃黏膜可见红斑或粗糙不平②粘液稀薄而多③胃酸偏低④脉沉细。

治则：温中健脾，益气和胃

方药：香砂六君子汤合黄芪建中汤加减（党参、茯苓、白术、陈皮、广木香、砂仁、黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草）

加减：腹胀便溏者加炒扁豆、薏苡仁、莲子肉；食后腹胀、嗳气者加香椽、佛手、炒三仙；泛吐清水者加姜半夏、草豆蔻；寒气盛者加良附丸或干姜、肉桂。

3、脾胃湿热

主要症候：①胃脘灼热胀痛②口苦口臭③脘腹痞闷，渴不欲饮④舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻。

次要症候：①胃黏膜急性活动性炎症，充血糜烂明显②小便黄③脉滑或濡数。

治则：清热化湿，和中醒脾

方药：三仁汤合连朴饮加减（黄连、黄芩、白蔻仁、蒲公英、生薏苡仁、法半夏、茯芩、厚朴、甘草）

加减：胃痛甚者加延胡索、川楝子、郁金；大便不爽者加大黄、枳实；恶心、呕吐者加竹茹、生姜、佩兰；纳呆者加鸡内金、谷芽、麦芽。

4、胃阴不足

主要症候：①胃脘灼热疼痛。②口干舌燥。③大便干燥。④舌红少津无苔或剥苔或有裂纹。

次要症候：①胃黏膜呈颗粒状或血管显露。②胃黏膜干燥，黏液少或胃酸偏低。③黏膜充血水肿或小糜烂。④脉细数或弦细。

治则：养阴益胃，和络止痛

方药：一贯煎合芍药甘草汤加减（北沙参、太子参、麦冬、生地、栀子、当归、金铃子、白芍、甘草、绿萼梅、八月扎、香椽皮、鸡内金）

加减：口干甚、舌红赤者加天花粉、石斛；大便干结者加玄参、火麻仁；纳呆者加谷芽、麦芽、乌梅、山楂。

5、胃络瘀阻

主要症候：①胃脘痛有定处，不喜按或拒按。②大便潜血阳性或黑便。③舌质暗红或紫暗，有瘀点。

次要症候：①胃痛日久不愈。②胃黏膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点。③脉弦涩。

治则：活血化瘀，行气止痛

方药：失笑散合丹参饮加减〔五灵脂、蒲黄、丹参、檀香（后下）、砂仁、三七粉（冲服）、延胡索、郁金、枳壳、炒莪术〕

加减：偏实热者可加大黄、金川楝；偏寒者加肉桂、乌药；兼气虚者加黄芪、党参；阴虚者加生地、白芍、百合；黑便者加血余炭、阿胶（烊化）。

6、脾虚气滞

主要症候：①胃脘胀满或胀痛，胃有沉重感。②食欲不振，食后腹胀。③嗳气频发。

次要症候：①大便时溏时结。②面色萎黄。③神疲乏力。④舌体胖、质淡红、苔薄白。⑤脉沉缓或沉细。

治则：健脾理气，活血化瘀

方药：四君子汤合四逆散加减（柴胡、白芍、枳壳、党参、白术、茯苓、郁金、蒲黄、五灵脂、九香虫、丹参、甘草）

加减：痛甚加延胡索、皂角刺；偏寒者加肉桂、乌药；空腹痛伴泛酸者加乌贼骨、浙贝母；腹胀疼满，嗳气频繁者加厚朴、苏梗、香附；大便稀溏者加桂枝、炮姜；大便秘结者以枳实易枳壳，加莱菔子、槟榔片、肉从蓉。

二、“中医外治”

1、“点穴”

2、“艾灸”

3、“贴敷”

主要用药：

砂仁、木香

辅助用药：

丁香、藿香、小茴香、吴茱萸、白术、生甘草、防风、葛根、甘草桂皮、花椒

主责穴位：

中脘、足三里、髀关、梁丘、上巨虚、公孙、内关

附：