蛇咬伤在蛇类出没的地区经常发生，无毒蛇咬伤的伤口按一般伤口处理就可以了。如果是毒蛇咬伤,需特别引起注意。蛇咬伤多在仓促、惊慌中发生，一时难以辨认蛇的特征,宁可小题大做，按毒蛇咬伤处理,以免失去宝贵的抢救时间。进人毒蛇出没的地区,最好事先准备些蛇药,及其他必要的工具如小刀、吸球、火柴,以备急用。

症状

●毒蛇咬伤之后,伤处立即会有剧烈疼痛,十几分钟后,伤处迅速肿胀,摸上去感觉较硬,伤口四周有麻木的感觉。

●蛇咬伤后10分钟至2小时出现全身症状:头晕、眼花、胸闷、恶心呕吐、腹痛腹泻、四肢无力、发热寒战、皮肤湿冷、头颈发僵.牙关发紧、全身发麻流口水等,甚至发生昏迷。

急救要点

●就地急救处理:蛇咬伤后千万不可跑动或进行其他剧烈活动,即使需要行走,也要慢慢走。否则会造成血液循环加快,使中毒加深。，镇定情绪,避免脉搏加快而使毒素扩散。，咬伤部位应低于心脏水平。，早期绑扎伤肢:阻止和延缓毒液的吸收。毒蛇咬伤以四肢最常见，为了防止毒液吸收人血引起全身中毒，最好在伤后1-2分钟即绑扎好。

用布条、手帕、裤带或藤条、野草茎条等做“止血带,扎在咬伤部位的上方5~10厘米处，以阻断静脉回流和淋巴液的流动。注意不可勒得过紧,影响肢体的血液供应。

绑扎时间:1小时以内,如果绑扎后,肢体又紫又肿,指甲或趾甲发紫,则应将止血带放松1~2分钟再扎上。经排毒或服蛇药后.绑扎可以解除。

●冲洗伤口蛇咬伤5~10分钟内,用大量清水冲洗伤口周围的毒液,最好.先用肥皂水冲洗,彻底冲洗5分钟以上,并检查伤口中有无折断的毒牙,如有立即拔除。

●切开扩大伤口,尽可能清除伤口中的毒液。小刀经火烧或酒精消毒后，沿蛇咬的牙痕方向将冲洗过的伤口皮肤垂直切开1厘米左右。将伤口呈“+”或“++”切开,注意不可过深伤及血管。如伤口流血不止,忌切开,可直接挤压排毒。

●排除伤口毒液的方法:用双手从上向下,从外向内，由周围向伤口中心均匀推挤，使毒液从伤口中排出，至少持续20~30分钟，直至伤口局部由青紫色转为正E常皮肤颜色，伤口流出鲜红色血液为止。也可用拔火罐的方法反复吸出毒液。紧急情况下，也可用嘴直接吸吮伤口,吸出毒液后口水必须吐出,并用清水漱口。

注意:吸吮毒波者口腔应没有破损或龋齿，以防感染。

用火烧烙蛇咬伤部位，破坏蛇毒蛋白。因现场条件所限，可用儿根火柴捆齐,点燃后对准伤口烙下去,直至伤口皮肉发白发硬为止。

●口服外敷蛇药解毒。伤后立即口服蛇药片,如季德胜蛇药或南通蛇药20片,以后每6小时10片。广州蛇药伤后1次服5克。以后每3小时I次,重者加倍。

●伤口涂药:用温水将蛇药片溶成糊状，距离伤口四周约1.5~2厘米处(伤口内不涂)涂药,以阻止毒液蔓延。已发生全身中毒反应,口服季德胜蛇药每日4-6次，每次10~15片,同时口服季德胜解毒片2~4片,每天3次。

●就地取材应用解毒的中草药,用嘴嚼烂后外敷在伤口.上和伤口四周。如半边莲、地丁、野菊花、白花蛇舌草、木芙蓉叶、红薯叶、蓖麻叶等。

●可给伤员饮大量饮料，如牛奶、茶水,但禁忌饮酒。

●不要在蛇咬伤部位使用油膏、抗生素药膏，不要用冰水敷。

●经紧急处理后,医院进一步治疗。蛇咬伤后应注射破伤风抗毒素~单位。

　　　　　　　　　　　　编辑：张娜

资料来源：外科一病区

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