最近，北京人的朋友圈，都被这个好消息刷屏啦！贴心的“北京普惠健康保”，在北京市基本医疗保险保障的基础上再进行赔付，旨在填补基本医保及大病保险报销后的保障缺口。

只要是北京医保在保状态的参保人员皆可参保，老少同价，保费统一元/年，一顿火锅的钱，可享最高万健康保障

很多符合参保条件的北京市民看到这份惠民保障就立即参保了，有的朋友还为配偶、父母、子女参保了，真是爱意满满，不过，也有的朋友有疑问：

我有医保，还需要“北京普惠健康保”吗？

答案是：需要！！！

医保是国家为了减轻大家看病就医的负担而设立的医疗报销制度，医保覆盖范围广，保障人数多，医保报销范围内的医疗费用，超过起付线且封顶线以内的金额可按比例报销，主要解决大家基础就医问题，所以我们每个人都要上好医保。

医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括药品、诊疗项目和医疗服务设施三大目录。

l药品目录

甲类：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。（全部纳入报销范围，按规定比例报销。）

乙类：临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。（需个人自付一定比例，剩下部分纳入医保按规定比例报销。）

l诊疗项目

诊疗项目是指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。纳入本市《诊疗项目目录》的，是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的，并由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

纳入本市《诊疗项目目录》中的诊疗项目分为“甲类目录”和“乙类目录”。

甲类目录：是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。（可全额纳入报销范围，按基本医疗保险的规定支付。）

乙类目录：可供临床诊疗选择使用，效果确定，但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目，按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。

（比如心脏起搏器、人工关节、血液透析等，需个人自付一定比例，其余部分按基本医疗保险的规定支付。）

l医疗服务设施标准

是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。（住院床位费、门诊留观床位费等）

北京医保参保人在看病就医时，大部分医疗费用可以通过医保得到解决，医保报销后，剩余的自付费用及医保外的自费费用也会给我们带来沉重的经济压力。

以最常见的癌症为例，治疗费用少则几十万，多则上百万，动辄几万一瓶的抗癌自费药、靶向药都十分昂贵，这笔费用足以压垮一个普通家庭！

“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品，旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求，进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。该产品由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督。

“北京普惠健康保”在北京医保保障的基础上再进行赔付，涵盖医保目录内自付费用、医保目录外自费费用及种海内外高额特药三大保障，真真正正让北京百姓看得起病，吃得起特药，减轻大额医疗支出带来的经济压力。

l医保目录内自付费用

涵盖医保目录内住院+门诊自付一、自付二医疗费用，医保目录内的医疗费用，基本医保及大病保险报销后，剩余部分医疗费用可由“北京普惠健康保”来赔付，包括手术费、住院费、检查费等，最高保障万元。

l医保目录外自费费用

涵盖医保目录外住院自费费用，包括进口药、自费药、自费耗材等，最高报销万元，防止因病致贫，因病返贫。

l百种海内外高额特药

涵盖25种国内特药，由医保定点医疗机构开具门诊处方，在指定药店可提供药品直付/送药上门等服务，还提供75种海外特药，可赴海南博鳌同步使用海外特药，不出国门也能吃上全球创新药。种特药覆盖肝癌、胃癌、肺癌、白血病、乳腺癌……对抗高发癌症更有底气。

此外，“北京普惠健康保”还免费提供出院后5次复查陪诊或上门护理服务，覆盖普通陪诊服务、伤口换药、外科伤口拆线、上门打针、静脉采血等25项服务，就医治疗更安心！